La Chirurgie en Orthodontie

Lorsque la croissance est terminée, certaines dysmorphoses de l’adolescent ou de l’adulte, ne peuvent être corrigées par l’orthopédie ou l’orthodontie seule ; en conséquence, une prise en charge chirurgicale s’impose : la Chirurgie Orthognathique.

Elle peut être recommandée en présence de plusieurs anomalies :

 

• Une insuffisance de largeur de la mâchoire supérieure et/ou inférieure

• Un décalage avant/arrière de la mâchoire supérieure et/ou inférieure

• Une déviation de la mâchoire supérieure et/ou inférieure

• Une béance antérieure et/ou un sourire gingival.

 

Ces anomalies squelettiques peuvent avoir des répercussions esthétiques mais surtout fonctionnelles :

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• Difficultés à s’alimenter (ouverture de la bouche diminuée)

• Difficultés à respirer (nez bouché) avec un risque de SAHOS  (syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil).

• Difficultés à parler.

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L’objectif de la chirurgie orthognathique est de rétablir les fonctions physiologiques (occlusion dentaire, mastication, phonation, respiration) et sociales (harmonisation faciale, amélioration du sourire) du patient tout en assurant la stabilité dans le temps. 

 

Généralement, un traitement orthodontico-chirurgical est initié par la mise en place du dispositif orthodontique (bagues ou gouttières invisibles).

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Le but de cette première phase est de repositionner les dents par rapport à leurs bases osseuses afin qu’une correction squelettique optimale puisse être réalisée. Sa durée est d’environ 12-24 mois en fonction de la malocclusion du patient.

 

Lorsque le chirurgien et l’orthodontiste estiment que le patient est « prêt » le chirurgien réalise son intervention. L’opération est réalisée sous anesthésie générale. 

 

La phase post-chirurgicale a pour objectif de stabiliser les mouvements squelettiques ayant eu lieu lors de l’intervention chirurgicale mais aussi de parfaire l’occlusion et de corriger les effets parasites des tractions intermaxillaires sur les torques antérieurs et latéraux.

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Cette phase va durer environ 5 à 11 mois en fonction de la malocclusion initiale du patient. Il s’agit d’une phase généralement rapide puisque la plupart des mouvements orthodontiques ont été réalisés avant l’intervention chirurgicale.